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　　朋友们，大家下午好，我是你的好朋友，肿瘤科医生冯威健教授，接下来我给大家介绍宫颈癌放化疗后，经卵巢子宫动脉介入栓塞治疗的成功病例。

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　　这是一个53岁的女性患者，在2018年9月诊断为子宫颈的鳞癌，在解放军医院做了栓塞化疗之后，当年的11月份又做了外照射放疗50Gy和后装内照射30Gy，之后的一年病情一直很稳定，到了2019年的11月份，患者局部感觉到坠痛并有一些血性的分泌物。检查发现局部有了复发，在当地医院又做了介入化疗，和PD-1抑制剂的免疫治疗，因为效果不是很好。又来到了我们医院，为了了解病变严重到了什么程度，为了更好的对肿瘤组织进行定性、定量、定位。我们给她做了全身的PET-CT检查，结果看到了病变只是局限在了宫颈并侵犯到了子宫体，以右侧为比较明显。经阴道的内窥镜检查可以看到宫颈有明显的肿瘤复发，为了进一步明确肿瘤的血液供应，我们给她做了强化核磁共振，结果看到了肿瘤有明显的血液供应，同时右侧的输尿管因为病变侵犯还出现了梗阻性病变。

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　　于是在4月19号，我们给患者做了在DSA的引导下经股动脉穿刺置管，肿瘤动脉供血的造影，结果经左右两侧的髂内动脉的造影都没有看到子宫动脉的供血，可能跟过去的栓塞治疗有关。那么，我们进一步在肾动脉的附近的腹主动脉寻找，找到了左右的输卵管动脉，进一步通过交通支与子宫动脉相连，给肿瘤供血。于是我们就用微导管超选择插管至输卵管动脉，造影证实给肿瘤供血，于是首先灌注了化疗药物，包括氟尿嘧啶，草酸铂，表柔比星，然后用碘化油和明胶海绵颗粒栓塞剂夹心交替栓塞卵巢动脉和子宫动脉，髂内动脉只做了化疗药物的灌注，针对输尿管下端的梗阻只做了经膀胱镜的输尿管支架的植入术，术后复查CT可以看到输尿管支架位置比较好，CT上看输卵管动脉、子宫动脉以及肿瘤上的血管碘油药物沉积比较好，大部分肿瘤都发生了坏死，术后患者除了局部有轻微的胀痛之外，没有其他的不良反应，治疗效果良好。

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　　以上就是我们治疗的宫颈癌放化疗后复发，经卵巢子宫动脉介入栓塞后成功的病例，谢谢大家。

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　　冯威健

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　　肿瘤学部主任、平安医院副院长

　　主任医师、国家二级教授

　　留学日本国家癌症中心7年，担任世界疼痛医师协会中国分会癌痛专业委员会副主任委员兼秘书长、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委、第八届中国肿瘤微创治疗大会执行主席等十余个国家级肿瘤学会的学术职务，曾获河北省首届十大杰出青年，省级劳动模范称号。出版专著20部，发表论文110篇，承担省部级科研课题5项，获省部级科技进步奖2项，发明专利20余项，获国家专利金奖1项，是我国肿瘤微创介入治疗领域的学术权威。