无精子症、梗阻性的无精子症做试管婴儿都是没有问题的，包括结扎的病人、先天发育异常、或者炎症梗阻的这种梗阻性无精子症，就是睾丸正常，睾丸生精功能正常，但射精管道不通的这些病人，我们可以通过手术从睾丸或者附睾穿刺取精，拿到精子之后通过试管技术跟卵子结合形成胚胎之后，再放到子宫里面，这种梗阻性无精子症都可以做，而且成功率也还挺好的。

　　因为这利梗阻性的精子质量，一般都挺好的，所以试管婴儿成活率也很高。对于非梗阻性无精子症就要看情况，在以前非梗阻性无精子症很少做试管婴儿，大部分都是用第三方精子库的来怀孕。

　　随着这几年显微技术的进步之后，我们也都在做就是有相当一部分的非梗阻性的无精子病人也可以通过显微技术去取到精子，取到精子之后去做试管婴儿，要自己的孩子。

　　

　　无精子症和死精子症哪个更严重

　　无精子症和死精子症其实是两个完全平同的疾病。

　　无精子症我们前面讲就是无精子症是精液里面没有精子，也就是通过离心检查，怎么样检查都是完全没有精子，那这种病人的话，他的治疗就分很多情况。有一些病人可以药物治疗，有些病人需要去做试管婴儿，有些病人需要去做手术，甚至有一些病人需要去用第三方精子库的精子去怀孕，所以它也是比较严重的一个病。

　　死精症也顾名思义就是精子没有活力能力(原地不动)，实际上死精子症也未必都是死精子，只是这个精子没有运动能力，经常给病人打个比方就是说我路上看见一个人躺在地上不动，那是不是死人呢?那未必。精子也是这样的，你看到精液检查的时候，一个视野里面，所有精子都不会动，有些人会称为死精子症，实际上我们要进一步检查，为什么出现这种情况，首先会判断不运动的精子，不活动的到底是不是死精子会有一些检查，通过像低渗肿胀实验或者伊红染色，可以去判断，对它严重性的我们就要去看是什么原因造成的。

　　另外这类人，比如说用了什么药物、一些化疗或者一些有生殖毒性的药物，造成的精子运动能力的丧失，我们可以把这个药物停掉之后，慢慢地通过其他药物治疗来恢复。还有一些人可能是先天的因素，比如说基因突变造成的精子没有运动能力或者像一些(01：32)综合症，它就是精子的尾巴，因为精子的运动是靠尾巴来运动的。尾巴主要是它的运动器官，如果精子的尾巴发育异常的话，它就不会运动，看上去精子都是原地不动。给我们的影响就是一个死精子症。这类病人如果是因为它结构发育异常造成的，那就只能去做试管婴儿，可能药物治疗很难奏效，基本上通过试管来要自己的孩子。

　　所以你说无精子症和死精症哪个更严重，其实这两种都很严重，它是完全不同的两个治疗方法。

　　

　　久备不孕，哪些职业人群容易患无精子症

　　可能会影响男性生育，甚至是严重的会造成无精子症，主要是考虑一个正常对精子生成这样一个环境。比如高温作业，比较常见的有一些厨师，如果经常是高温作业，会导致生精功能降下。因为我们知道生精温度的是比体温低2到4度，因为阴囊是在下面悬垂着，相对温度是比体温低。

　　隐睾的病人，他之所以不能产生精子，也是因为睾丸的温度太高造成的，高温是非常明确的一个影响，可能会造成无精子症的一个因素，所以如果你没有精子，然后经过大夫检查之后认为考虑可能是一个非梗阻性的无精子症。

　　另外一个就是像我们一些装修工人、油漆工人，气味特别重、严重的污染，油漆里面很多化学制剂，有生殖毒性的，所以这个油漆工人、装修工人有一些接触这些板材会的很多甲醛释放，如果你天天在这样一个工作环境中工作的话，是有影响的。

　　还有一些就是搞农业的，经常打农药除草剂，这些可能也会影响生精，属于高危的因素，可能会影响精子生成，有些人他当然不一定都是无精子症，可能会出现精子的畸形率比较高、精子数量比较少、成活率比较低，当然严重的可能会出现无精子症。

　　

　　久备不孕，无精子症患者需要做哪些检查

　　首先当然精液离心检查是必须要做的，像有一些病人在可能 在基层医院做完检查说没有精子，通常要做进一步地去复查，因为这项检查的时间和离心力都是有一定的要求，所以首先是精液的检查。

　　然后精液检查之后，需要做的是常规的检查，一个是性激素的检查就是内分泌的检查，通过这个检查之后大概心里会有个数、睾丸功能怎么样。因为这个性激素检查，主要是判断睾丸的生精能力是否正常，检查完性激素同时，另外还要去检查精浆生化的检查，就是精液它液体成分，精子是从附睾里面出来，然后它精液的液体成分就是从精囊和前列腺过来，通过比如说精囊的标志物，像检查精浆果糖，精液里面所有果糖都从精囊来的，如果这个果糖正常，医生认为精囊和射精管往后面的路是通的。

　　还有一些标志物，比如说中性@糖苷酶，这个酶是在睾产生的，如果是我们精液里面检测的中性@糖苷酶正常，就证明附睾里面的液体是能排出来的，所以附睾、输精管都是通畅的。

　　除了这个内分泌的检查和精浆生化检查，还要做的检查，像一些考虑是非梗阻无精子症病人，要去做染色体的检查、生精基因的检查，就是排除一些遗传方面因素，像比较常见的染色体异常，就是克氏症的病人，睾丸特别小，染色体是不正常的，对于睾丸偏小发软的这些或者我们觉着像非梗阻也是会去检测生精基因，它是另外一个层面的，也是一个遗传学的检查，是生精基因的检查。

　　如果是这些检查完之后，还是不能明确或者不是很好区分的话，我们还需要去做睾丸的活检、穿刺或者附睾的穿刺，检查去辅助去判断。

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