宫外孕

　　宫外孕指的是胚胎着床发育的地方不是在正常子宫内，而在子宫以外的地方，如输卵管、卵巢、腹腔等。这种胚胎除了因发育位置不对而无法健康成长之外，也会引起母体的病变及伤害，需要积极加以处理与治疗。

　　宫外孕的发生几率占所有代孕的1%左右，其中95%的宫外孕的位置在输卵管。会增加宫外孕发生机会的因素有：

　　1.输卵管手术。

　　2.子宫及输卵管感染。

　　3.人工生殖技术。

　　4.装置子宫内避孕器。

　　宫外孕的症状包括腹部疼痛、不正常出血、骨盆腔压痛、血压降低及心跳变快、骨盆腔肿块。如果在代孕6周时仍无法通过腹部或阴道超声波看到子宫内的妊娠囊，且血液中人类绒毛膜促性腺激素超过

　　1500mlu/ml，甚至有内出血现象，就可诊断为宫外孕。治疗则是以保守性与根除性治疗的手术为主，药物治疗仅适用于宫外孕代孕周数小于6周、输卵管妊娠小于3.5厘米，以及血液中人类绒毛膜促性腺激素浓度小于15 000mlu/ml的患者。

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤可能在代孕期间长大，对代孕的影响包括肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。这种疼痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。由于代孕期间子宫血流充沛，子宫肌瘤切除在此时期并不妥当，对于肌瘤变性坏死所导致的疼痛，代孕期间只能以止痛药的支持疗法加以控制。

　　卵巢肿瘤

　　代孕期间，因卵巢肿瘤而导致的并发症也相当常见，这些并发症包括肿瘤扭转及肿瘤破裂等。代孕期间绝大多数的卵巢肿瘤都是良性，恶性肿瘤只占2%~5%。不论如何，如果代孕时发现有卵巢瘤，请与妇科医师保持密切联系，一旦有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情况发生时，必须尽快就医。

　　急性盲肠炎

　　急性盲肠炎是代孕期间常见的腹部急症，因误诊或延缓治疗，导致盲肠肿胀破裂的病例，孕妇通常较一般人高出2~3倍！受到子宫膨大的影响，盲肠位置会随着代孕周数增加而向上推挤，因此，疼痛的位置也会随之改变。初期症状包括右下腹部压痛、恶心、呕吐、腹部肌肉紧绷等，随着代孕周数增加，急性盲肠炎的典型症状会越不明显。治疗则是以手术方式切除病灶。

　　急性脂肪肝

　　急性脂肪肝虽然在孕期非常罕见，但却是致命的疾病！患病初期，患者会感到右上腹疼痛，不久则可能因全身性凝血失调而加重病情，此病母体死亡率高达25%，胎儿死亡率更高达50%。治疗是以药物及保守性疗法为主。

　　急性胰脏炎

　　急性胰脏炎和胆囊炎类似，发生原因与胆结石有密切关连，不过，也必须考虑因药物（如四环素、利尿剂等）、家族胰脏炎病史或高血脂的相关性。其实，代孕的胰脏炎患者，初期腹痛并不严重，反而是呕吐、恶心、轻微发烧、随进食而症状加剧等临床表征较为明显。治疗是以药物及保守性疗法为主。

　　胆囊结石和胆囊炎

　　根据估计，有3%~4%的孕妇患有胆囊结石。由于代孕生理变化的影响，胆囊的容积增加、排空速率减缓，加上胆结石作怪，稍有不慎便容易导致胆囊发炎。胆囊发炎的初期症状包括胃部不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧，而且疼痛会因饮食引起或加剧。胆囊炎的初步治疗以药物治疗为首，外科手术治疗为辅，除非合并有胰脏炎、其他并发症或药物无法控制的病情，不然为了减少因手术而导致的流产（尤其在代孕初期），医师并不轻易施以手术治疗。

　　胃肠溃疡

　　胃肠溃疡在孕妇身上并不常见。根据观察，代孕似乎对溃疡有着某种程度的保护作用，然而原因却不明，因此，在孕妇身上倘若仍有溃疡发生，必须小心其发展成肠胃穿孔的可能性。治疗是以药物以及保守性疗法为主。

　　1、呕吐

　　大多数孕妇在孕早期都会发生晨吐现象，如果晨吐频繁以致于不能喝水、无法排尿，就易导致身体严重脱水，对孕妇和胎儿都会造成伤害。如果患上“妊娠剧吐”，孕妇就会在整个孕期持续呕吐，影响胎儿的正常发育。

　　提示：如果连续两天吃不进东西，或者怀疑自己是食物中毒了，或者呕吐的同时还伴有高烧，一定要立即就医。

　　2、下腹剧痛

　　如果准妈妈在代孕12周时，下腹部一侧突然出现剧烈的束缚感，应立即去医院检查，并详细告诉医生自己的感受，通过检查以排除宫外孕的可能。

　　提示：如果孕妇在孕中期或孕晚期出现下腹疼痛，也应及时去医院诊治，因为这可能是一般的宫缩反应，也可能是阑尾炎发作的症状。

　　3、严重头疼

　　如果仅仅是在孕早期出现严重头疼，或者经常性出现偏头痛，准妈妈不必过于紧张，出现这种情况一般不会有大碍。同样，很多准妈妈在孕期脚踝会出现一些肿胀，这有可能是身体中留存的液体作用的结果。但是如果孕妇在孕中期或孕晚期突然出现剧烈头痛，或者手和脸没有原因地出现肿胀且不能消退，需要立即去医院，以确诊是否是“妊娠子痫”(妊娠期合并高血压)的先兆。

　　提示：通常“妊娠子痫”还有个信号，就是突然感到视线模糊，如果出现这种现象，应尽快去医院诊治。

　　4、异常宫缩

　　从代孕开始，子宫就会自然出现零星且不规则的收缩；这种宫缩通常强度较弱，孕妇一般不会感到疼痛及造成子宫颈变化。但是如果在代孕24～37周时，孕妇突然发生持续的子宫收缩，频率在每20分钟4次以上，或一小时8次以上，这常常是早产的信号之一。

　　提示：现在我们知道了代孕的症状表现了以后，当我们下次代孕的时候就能够及时的发现了，这样有利于我们及时做相关的保胎工作，如果此时立即卧床休息却没有任何好转，而且腹部疼痛更加厉害，并出现腹股沟疼痛甚至出现持续性下背酸痛；或伴有出血，也应立即去医院检查。

　　阴道流血且腹痛增加，小心流产的发生：

　　由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　代孕初期流产一定要小心不完全流产：

　　妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。

　　先兆流产：

　　先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

　　1、年龄。高龄女性怀的宝宝更容易出现染色体异常，从而导致流产。

　　2、遗传基因缺陷。夫妇任何一方有染色体异常可传至于代，染色体异常的胚胎有50%~60%发生早期自然流产。

　　3、全身性疾病：妊娠期患全身性感染、高热可引起子宫收缩，导致流产。

　　4、子宫和子宫颈问题。子宫畸形(如子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔等)、子宫肿瘤均可影响胚胎着床和发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛导致胎膜早破而发生晚期自然流产。

　　5、有出生缺陷史或遗传疾病。曾经生过有出生缺陷的宝宝，或者孕妇(或其伴侣)有家族遗传疾病史。

　　6、某些传染病。研究发现，如果孕妇患有利斯特菌病、流行性腮腺炎、风疹、麻疹、巨细胞病毒感染、细小病毒感染、淋病、艾滋病病毒感染或其他传染病，流产的风险会增加。

　　7、不良习惯。过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、*等*，均可引起流产。

　　8、免疫功能异常：妊娠类似同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

　　9、接触的有毒素的环境。接触铅、砷、甲醛、苯、氧化乙烯等一些化学物质以及大量的辐射或吸入麻醉剂，都会使流产几率增加。

　　10、创伤刺激：严重休克，子宫创伤(如手术，直接撞击，性交过度)亦可导致流产;过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤也有引起流产的报道。

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